"Золотой час": стоимость секунды

Сегодня, как скоро на рассмотрение врачебного сообщества вынесен вопрос надобности создания специальных бригад аварийной грамотной врачебной поддержки при ДТП и переквалификации приемных филиалов стационаров в приемно-реанимационные, а по-другому говоря, выработки сквозных алгоритмов предложения медпомощи от этапа травмы до периода помощи (см. № 36 "МВ") — навык липецких медиков, думается, сможет быть веским аргументом в пользу этого подхода. В ареале уже 4 года на ДТП сообща с адептами ГИБДД и МЧС ездят реанимационно-спасательные бригады. В считанные минуты доставляют они жертв в нарочно оснащенные под эти цели реанимационные филиалы близких местных больниц. Впрочем, есть у липчан особенность.
В ареале выделяют некоторое количество более аварийно-опасных автомагистралей и дорожных участков. По прогнозам, перемещение тут станет все интенсивнее — в области идет интенсивное возведение свежих финансовых зон федерального и регионального уровня. Меж тем, уже в данный момент исключительно магистраль "Дон" — 1 из основных дорожных артерий державы — летом пропускает до 30 тыс. автомашин ежедневно. Количество дтп растет: в 2005-м году на магистрали "Дон" зарегистрирован 191 случай ДТП с пострадавшими, в 2006-м — 244, в 2007-м — 263. Счет убитых идет на десятки, сотни раненых: в прошлом году количество их приблизилось уже к пятистам.

Совсем не так давно произошедшее происшествие: столкнулись 2 автомобиля, 1 из них — инкассаторский. По данной машине, обладающей специальной прочностью, возможно было судить о мощи удара. До предела деформированная, она стала солидной задачей для прибывших в одно и тоже время с медицинскими работниками спасателей. Исключительно в последствии 2 часов гигантских усилий им получилось разжать, растащить отдельные куски деформированного металла, освобождая из металлического плена молоденьких инкассаторов. Все эти 2 часа врач-реаниматолог и медсестра-анестезист, проявляя удивительные вещи изобретательности, промышляли собственными пациентами. Многочисленные открытые переломы, очень большие кровопотери, посттравматический шок… Несложно предположить грустный результат участия в данной дорожной трагедии обыкновенной фельдшерской бригады. Пока-то добралась бы, она к месту ДТП на стареньком УАЗике! Да и какими средствами имела возможность бы помочь, имея всего только простой набор средств для предложения обычнейшней доврачебной помощи? Данных молоденьких людей получилось спасти. Упакованных в пневмошины, под капельницей, реанимобиль через 10 мин. доставил их в филиал реанимации местной больницы, где потерпевших уже ждали.

Первые 2 реанимационно-спасательные бригады были сделаны летом 2003-го года. Ныне в области их уже восемь, и "приписаны" они к местным больницам, с реанимационными филиалами по 6 коек в каждой. Клиники находятся не затем 2 километров от более аварийно-опасных участков дорог. Бригады, в составе которых, как правило, врач-реаниматолог, медсестра-анестезист или же фельдшер, а помимо прочего водитель-санитар — круглые сутки присутствуют в неизменной готовности к выезду. На сборы уходит не наиболее 5 минут, и в скором времени реанимобиль уже мчится по сначала очищенной для него работниками ГИБДД трассе.

За 4 года бригадами — в сочетании с ГИБДД и МЧС — исполнено в пределах 3 тыс. выездов. Грамотная врачебная поддержка оказана 3605 пострадавшим. Из них 582 человека присутствовали в нелегком и в высшей степени нелегком состоянии. При перевозке простым санитарным автотранспортом с фельдшерской бригадой мониторинг для их жизни был бы неутешительным. 3 года назад риск гибели потерпевших в ДТП был в пределах 19%, в минувшем году он уменьшился до 11,5%.

В областном управлении здравоохранения объективно считают, что произведенная 4 года назад свежая схема предложения врачебной поддержки при ДТП себя оправдывает. Да, были и сомнения — исходили так как только из личного чувства ситуации, из личных возможностей: не присутствовало в стране на тот эпизод похожего опыта. К слову, о возможностях. Было ясно, что свежая система обязана опираться на стереотипную схему предложения срочной помощи. По всей логике, и встроена она обязана быть в службу "скорой". Хотя 4 года назад был солидный резон усомниться — "потянет" ли СМП, в ходе перестройки очень ослабевшая — финансово и организационно — свежий груз проблем? Выздоравливать-то СМП стала только при реализации нацпроекта. Муниципальная власть, на равновесии коей присутствуют ЦРБ с их филиалами "скорой помощи", помимо прочего не готова пока же к решению похожих задач. В том числе и в этом экономически добротном регионе, как Липецкая область, еще хватает льготных районов. Меж тем, в поручении руководители администрации области от 2002-го года подчеркивалась надобность принятия неотложных мер по врачебному обеспечиванию защищенности дорожного движения.

Ситуация характеризовалась властью, как чрезвычайная, что и повлияло на решение применять организационные и технические полномочия Службы медицины катастроф. Тут под началом территориального Центра медицины катастроф (ТЦМК) уже ряд лет очень эффективно формируется совместная работа с управлениями ГИБДД и МЧС. А в отсутствии этого партнерства с свежей задачей не справиться. Так и вышло: с самого начала при всемерной поддержке властей это обстоятельство разрешило проворно сформировать реанимационно-спасательные бригады, в самом названии коих отражен значение совместной работы 3 сторон — медиков, спасателей, инспекторов. Незамедлительно в последствии надлежащего приказа управления здравоохранения было разработано Положение о взаимодействии ТЦ МК и ЦРБ. Оно, в основном, регулирует экономические взаимоотношения: 80 процентов главных затрат лежат на ТЦМК, 20 процентов — на ЦРБ.

Как продемонстрировало время, стабильное финансирование и тут оказывается главным моментом успеха, особо на изначальном этапе. За навыком в Липецкую область прибывали адепты ряда регионов. Не вышло непосредственно там, где неудовлетворительной оказалась экономическая поддержка властей. В Липецкой области региональный бютжет взял на себя львиную долю расходов: в 9 млн. руб. ему довольствоватся ежегодное содержание бригад, а на обеспечивание работы реанимационных филиалов четырех ЦРБ уходит еще одиннадцать миллионов. Дополнительно к тому на средства областного бютжета созданы не так давно произошедшие значимые приобретения — противошоковые костюмы, вакуумные носилки, пневмошины, сильные осветительные приборы. Работа по техническому оснащению бригад продолжается.

В кадровом обеспечивании бригад опирались на штат местных больниц, совместительство оплачивает ТЦМК. Дефицит умелых реаниматологов — одно из хилых мест российского здравоохранения — восполняется из количества хирургов, травмотологов ЦРБ. Они и средний медперсонал постоянный на базе ТЦМК повышают собственную квалификацию.

Оправдались и ожидания на конструктивное совместная работа с территориальными управлениями ГИБДД и МЧС. Почти что сделана общая информационная система: в какую бы из данных служб ни поступило ныне известие о ДТП — его мгновенно передают всем заинтересованным сторонам. Искусные профессионалы-медики, спасатели, инспекторы ГИБДД — они знают, как важна при предложении медпомощи в чрезвычайных обстановках любая секунда так называемого "золотого часа". В следствии этого расчищая дорогу реанимобилю, ГИБДД гарантирует скорейший доступ к посту ДТП, а МЧС, уже на месте — к потерпевшему. Толково рассчитанные места стоянок бригад и эта сработанность 3 служб при едином психологическом настрое не упустить в том числе и самый малейший шанс на спасение человека, разрешила в два раза урезать среднее время прибытия к ДТП — до 16 минут.

Словом, как ни посмотри, — верным было решение, принятое 4 года назад. Появляются свежие планы. Количество бригад станет расти, еще наиболее сокращая маршруты их манёвры — от ЦРБ к месту ДТП и обратно — в реанимационные отделения. Есть намерения по совместной работе с санавиацией. С целью создания в ТЦМК автоматизированной информационно-управляющей системы закупаются свежая оргтехника и средства связи. Складывается материальная база мобильного врачебного подразделения — приобретены мобильные модули, миниатюрная врачебная техника и технические средства. Конечно, в первую очередь, для солидных аварийных ситуаций, хотя так как на автотрассах они, увы, не редкость...

С специальным оптимизмом на будущее реанимационно-спасательных бригад разрешает наблюдать принятое не так давно в Минздравсоцразвития решение о подключении Липецкой области в программу увеличения производительности предложения медпомощи потерпевшие в ДТП: ряд ЦРБ, находящихся на автотрассе "Дон", станет дополнительно оснащен диагностическим и лечебным оборудованием. Стало быть, вероятность выручать людей, попавших на дороге в беду, в тот самый "золотой час" меж жизнью и смертью будет еще наиболее вероятной.