ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Источником возбудителей инфекции считается нездоровый эпидемическим паротитом, начиная с последних дней инкубационного периода до 9-го дня болезни. Из организма пациента возбудитель инфекции отличается со слюной; предоставление его случается в основном воздушно-капельным путем, хотя не исключена вероятность инфицирования через вещи обихода (игрушки, чистого полотенца и др.), зараженные слюной больного. Описана трансплацентарная предоставление микроба от нездоровый беременной представительницы слабого пола плоду. Особо подвержены заболеванию ребята в возрасте 5 — 15 лет, реже болеют ребята раннего возраста и взрослые. Как правило, встречаются спорадические случаи заболевания. Предельная заболеваемость приходится на зимние и весенние месяцы, как скоро в детских учреждениях, реже в коллективах взрослых, имеют все шансы отмечаться эпидемические вспышки. Зарождению вспышек содействует скученность населения.

Клиническая картина. Инкубационный период обыкновенно продолжается от 11 до 26 (чаще 15 — 20 дней). Нередко развернутой картине заболевания предшествует продромальный период, проявляющийся недомоганием, потерей аппетита, головной болью, гиперемией зева. Различают стереотипное и атипичное (стертое, бессимптомное) течение болезни.

Наиболее нередко болезнь наступает с увеличения температуры тела до 38—39 °С, встает нетяжелый озноб, околоушная железа (чаще на одной стороне) припухает, делается болезненной. Через 1—2 дня обыкновенно поражается и вторая железа, при данном лицо пациента покупает характерный вид, вследствие чего болезнь возымела название «свинка». Нездоровый пожалуется на боли в околоушной области, усиливающиеся при жевании, открывании рта, порой при глотании. В ряде случаев боль иррадиирует в ухо, бывает замечена грохот в ушах. Голос делается приглушенным, с носовым оттенком. В первые дни заболевания припухлость ориентируется спереди уха, после этого распространяется кзади и книзу (за угол нижней челюсти), заполняя ямку меж нижней челюстью и сосцевидным отростком височной кости, мочка уха при данном некоторое количество оттопыривается. Кожа над повышенной железой делается напряженной, блестящей, цвет ее, как правило, не изменяется. При пальпации в центре железы ориентируется не очень большая болезненность, консистенция железы в центре плотноэластическая, по провинции наиболее мягкая. При осмотре полости рта отмечаются отечность и гиперемия устья протока околоушной железы.

Иногда в процесс имеют все шансы вовлекаться и иные слюнные железы: подчелюстные, реже подъязычные. При поражении подчелюстных желез (субмаксиллит) кнутри от края нижней челюсти ориентируется крепкая болезненная припухлость.

Увеличение пораженных слюнных желез имеется обыкновенно до 4 — 5-го дня болезни, после этого припухлость уменьшается и в основной массе случаев к 6 —9-му дню всецело исчезает. Единая продолжительность лихорадочного периода больше составляет 3 — 4 дня, в нелегких случаях — 6 — 9 дней. Лихорадка обыкновенно неизменного на подобии с литическим падением температуры. Повторное увеличение температуры работает признаком вовлечения в патологический процесс прочих органов (яичка, ЦНС и др.) или же присоединения осложнений (плеврита, нефрита, артрита, полиневрита и др.).

Частым признаком у молодых людей и совершеннолетних мужиков считается поражение яичка — орхит. Как правило, он присоединяется к паротиту на 6—8-й день болезни. Поражение яичка сможет быть одно- или же двусторонним. Единое состояние пациента заметно ухудшается, еще раз увеличивается температура тела (до 40—41 °С), в скором времени встают острые боли в яичке. Яйцо возрастает в 2 — 3 раза, кожа мошонки делается гиперемированной, отечной. При пальпации яичко быстро болезненно, плотное. Через 2 — 3 дня воспалительные действа помаленьку стихают и обыкновенно к концу 1-й или же на 2-й неделе исчезают.

Довольно нередко встречается поражение поджелудочной железы — панкреатит, коий обыкновенно развивается отпечатком за проигрышем слюнных желез. Отмечаются резкие боли в животе, тошнота, рвота, cнижение аппетита, запор или же понос, обложенность и сухость языка. Все признаки обыкновенно скрываются через 5—10 дней.

Серозный менингит развивается обыкновенно у ребят 10—12 лет через 3 — 6 дней в последствии происхождения паротита или же субмаксиллита, порой в одно и тоже время с проигрышем желез. При данном увеличивается температура тела, отмечаются рвота, внезапная головная боль, порой судороги, бывают замечены признаки Кернига, Брудзинского и иные менингеальные симптомы, коие придерживаются 3—10 дней. В ряде случаев сможет присоединяться энцефалит (менингоэнцефалит). Серозный менингит и менингоэнцефалит паротитной этиологии имеют все шансы развиваться изолированно в отсутствии проигрыша слюнных желез и прочих железистых органов.

Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с пациентом эпидемическим паротитом) и итогах лабораторных исследований. В крови выявляют лейкопению и лимфоцитоз, в первые дни заболевания возможен лейкоцитоз. СОЭ некоторое количество увеличена. В неблаговидных случаях применяют вирусологические, серологические способы (реакцию связывания комплемента и др.), внутрикожные реакции с паротитным антигеном.

Дифференциальный диагноз при поражении околоушных желез больше проводят с бактериальным паротитом, при субмаксиллите — с подчелюстным лимфаденитом. Бактериальные паротит и лимфаденит характеризуются гиперемией кожи над пораженной железой или же лимфатическим узлом, внезапной болезненностью, флюктуацией, воплощенным лейкоцитозом и повышением СОЭ.

Лечение при поражении слюнных желез симптоматическое, обыкновенно ведется на дому. Назначают постельный режим, богатое питье (чай, соки, минеральные воды), снедь в первые 3 — 4 дня обязана быть жидкой или же полужидкой. В последствии пищи советуют полоскание полости рта прокипяченной водой, хилым раствором перманганата калия, 2% раствором гидрокарбоната натрия. На пораженные слюнные железы советуют сухое тепло. При развитии орхита, панкреатита, серозного менингита или же менингоэнцефалита пациента нужно спешно госпитализировать.

Прогноз в основной массе случаев благоприятный. Порой в последствии перенесенного двустороннего орхита начинается бесплодие. У больных, перенесших поражение нервозной системы, в редкостных случаях имеют все шансы отмечаться остаточные действа в облике парезов, параличей, поражений слухового нерва с развитием глухоты.

Профилактика. Пациенты эпидемическим паротитом подлежат изоляции в семейных условиях или же в стационаре. Принимая во внимание грандиозное эпидемиологическое величина пациентов стертыми и бессимптомными формами болезни, коие у ребят до 4 лет встречаются эдак в 2 раза чаще, какими средствами клинически выраженные, выжны тщательное выявление данных пациентов в очаге инфекций (в том количестве с поддержкой серологических методов) и их изоляция. Своеобразная профилактика ведется сухой живой вакциной.