ВАСКУЛИТ

ВАСКУЛИТ — воспаление стенки кровеносного сосуда. По происхождению васкулиты имеют все шансы быть первичными (идиопатическими) и вторичными. Первичные васкулиты считаются самостоятельными нозологическими формами; они характеризуются популярным проигрышем артериального и венозного отделов сосудистого русла, а помимо прочего системы микроциркуляции. Вторичные васкулиты рассматриваются как проявления прочих заболеваний — инфекционных (например, сыпного тифа), аутоиммунных (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки и др.), опухолевых и др.

Системные васкулиты относятся к группе ревматических болезней и включают узелковый полиартериит, облитерирующий тромбангиит, гранулематоз Вегенера, неспецифический, аортоартериит, височный артериит, геморрагический васкулит и некие редкие формы.

Этиология системных васкулитов остается невыясненной. У ряда пациентов заболевание встает в последствии переохлаждения, бактериальных и вирусных инфекций, внедрения сывороток, вакцин, использования лекарственных веществ и действия прочих экзогенных факторов.

В механизме становления васкулитов основная роль отводится системе иммунитета, реакциям гиперчувствительности немедленного и замедленного типов (см. Аллергия), что приводит к повышению проницаемости и разрушению составляющих сосудистой стенки с дальнейшей ее диструкцией и склерозом. Нарушается система свертывания крови. Снижается кровоснабжение всевозможных органов и тканей.

Клинически васкулиты характеризуются системностью, проигрышем нескольких или же множества органов, тканей и сосудистых бассейнов. Клиническая картина находится в зависимости прежде всего от нозологической формы и калибра пораженных сосудов, впрочем ряд признаков свойствен основной массе системных васкулитов: лихорадка; кожные проявления в облике мраморного рисунка, цианоза конечностей, сыпей разного нрава (папулезных, узловатых, геморрагических), трофических нарушений; мышечные боли, судороги в покое; полиартралгии, моно- и полиартрит; симптомы полиневрита. Характерно методичное поражение всевозможных внутренних органов. Втягивание в процесс венечных артерий сердца имеет место быть болями на подобии стенокардии, зарождением в ряде случаев инфаркта миокарда, проигрышем мышцы сердца с развитием миокардита и дальнейшим миокардиосклерозом. Перемены сосудов нетяжелых ведут к развитию пневмоний, бронхоспастического синдрома, инфаркта легкого, пневмосклероза, формированию легочной гипертензии и легочного сердца. Встречаются язвенные проигрыша желудочно-кишечного тракта, инфаркты кишечной стенки, кровотечения, повышение печени и селезенки, действа острого и хронического панкреатита, тромбоз брыжеечных сосудов с дальнейшей гангреной стенки кишки. Поражение почек характеризуется развитием нефрита с переменами в моче в облике протеинурии, гематурии, повышением АД, нефротическим синдромом. Втягивание в патологический процесс нервозной системы приводит к развитию полиневрита, нарушений мозгового кровообращения. При поражении сосудов конечностей отмечаются перемежающаяся хромота, синдром Рейно и мигрирующий флебит.

У основной массы пациентов при исследовании крови выявляются нарушения, свидетельствующие о наличии воспаления: увеличение СОЭ, значения фибриногена, содержания А2-глобулинов, С-реактивного белка, хотя своеобразные перемены при системных васкулитах отсутствуют.

Течение системных васкулитов больше длительное, рецидивирующее. Прогноз при множества формах остается неблагоприятным, хотя применение прогрессивных схем терапии разрешает увеличить продолжительность жизни больных, а в ряде случаев сберечь трудоспособность.