Что такое инфекция Н.pylori?
До 50% людей земного шара имеют инфекцию H. pylori. В некоторых случаях инфекция может привести к таким проблемам, как:
- Воспаление слизистой оболочки желудка – «гастрит».
- Образование «язв», на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Возникает у 10% пациентов с инфекцией НР.
- Рак – В редких случаях инфекция H.pylori может вызвать рак желудка за счет повышения генетической нестабильности слизистой желудка. В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало НР как канцероген I класса для человека. Может развиться у 1% пациентов с инфекцией НР.
- Врачи точно не знают, почему инфекция H. pylori приводит к проблемам у одних людей, а у других нет.
- В настоящее время ученые исследуют вопросы связи инфекции НР с другими хроническими заболеваниями внежелудочной локализации.
Какие симптомы инфекции H. Pylori могут быть у меня?
80% людей, зараженных ей, не испытывают какие-либо симптомы. У некоторых людей инфекция может вызвать симптомы диспепсии. Данная бактерия также может затруднить усвоение организмом некоторых витаминов, таких как железо и витамин B12.
У людей, у которых есть «гастрит» или язва могут быть такие симптомы, как:
- Боль или дискомфорт в верхней части живота
- Чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
- Отсутствие чувства голода
- Тошнота
У людей с язвой или раком желудка, вызванным H. pylori, также могут быть:
- Темный или черный цвет стула
- Чувство большей усталости, чем обычно.
- Рвота, иногда с кровью
Следует ли мне сдавать анализы на инфекцию H. pylori?
Возможно, вам потребуется пройти обследование, если у вас есть симптомы расстройства желудка или дискомфорта. Ваш врач также может порекомендовать обследование, если:
- У Вас диагностирована язва в желудке или двенадцатиперстной кишке.
- В прошлом у Вас были язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Вы перенесли рак желудка (эндоскопическая резекция раннего рака желудка).
- Нужно принимать противовоспалительное лекарство или аспирин, или ингибиторы протонной помпы в течение длительного времени
- Вы родом из страны (иммигрант первого поколения), где распространен рак желудка
- У Вас есть родственники первой линии родства, у кого выявляли рак желудка.
- У Вас зафиксирован дефицит железа и витамина В12, который не объясняют иные причины.
- У Вас выявлена MALT лимфома.
- У Вас диагностирована идиопатическая тромбоцитопения.
- ВОЗМОЖНО: При псориазе, розацеа, крапивнице – Ваш врач так же может предложить обследование на данную инфекцию.
Как лечится инфекция H.pylori?
Инфекция лечится с помощью медикаментов. Большинству людей необходимо принимать 4 или более видов лекарств в течение 2 недель. К ним могут относиться:
- Лекарства для уменьшения количества кислоты, которую вырабатывает желудок – это может помочь вылечить инфекцию и помочь заживлению язв.
- Разные виды антибиотиков.
- Лекарства для защиты и восстановления слизистой оболочки желудка содержащие висмут.
- Пробиотические штаммы.
Наиболее часто используемая схема терапии (ИПП+КЛА+ВИС+ИПП) включает 12 таблеток. Вторая схема терапии, за счет того, что в РФ НЕТ оптимальной дозы тетрациклина включает 29 таблеток. Но если Вы сможете приобрести тетрациклин из иных стран, то схема будет включать всего 13 таблеток.
Зачем мне лечить хеликобактериоз?
- Чтобы произошло заживление язв
- Чтобы предотвратить повторное появление язв
- Чтобы уменьшить вероятность того, что возникнут осложнения из-за язвы (кровотечение, перфорация).
- Чтобы снизить на 50% риски развития рака желудка, вызванного H. P
- Чтобы не заразить близких людей.
- Чтобы предотвратить риск развития язвенных поражений слизистой желудка на 60%, если Вы вынуждены принимать противовоспалительные препараты (в том числе аспирин).
Насколько эффективной окажется назначенная терапия?
- Наиболее широко используемая схема лечения хеликобактериоза дает более 90% эффективности.
- Эффективность терапии будет зависеть от точного приема назначенных медикаментов. Пропуск даже ОДНОЙ таблетки ее снижает.
- Если первая линия не сработает, то мы можем рассмотреть вторую линию терапии. Но это необходимо лишь у 10% пациентов.
- Если Вы откажетесь от курения или сократите количество выкуриваемых сигарет на время лечения, то Вы сможете увеличить эффективность терапии.
Какие неприятные симптомы я буду испытывать?
- Схемы эрадикации имеют благоприятный профиль безопасности.
- Таблетка кларитромицина может вызвать «горечь» во рту. Не переживайте, это не связано с работой печени. Как только Вы завершите прием таблеток, все пройдет. Эти симптомы можно уменьшить чисткой зубов, налета на языке, полосканием рта, использованием леденцов и жевательной резинки.
- На фоне приема препаратов висмута возможно окрашивание стула и языка в черный цвет.
- Вы можете испытывать тошноту, головную боль, неспецифические симптомы со стороны органов ЖКТ.
- При развитии аллергической реакции на любой препарат схемы (появление сыпи, затруднение дыхания, отечность лица и шеи), Вам необходимо прекратить прием, принять антигистаминный препарат и обратиться к врачу.
- На фоне приема антибактериальных препаратов (особенно амоксициллина) может быть послабление стула. Если Вы заметила учащение стула более 3 раз в день, при этом каловые массы не оформлены-свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
- При необходимости (послабление стула, Ваши опасения по поводу плохой переносимости схемы) врач может добавить к схеме капсулы Энтерол.
Что необходимо сделать после завершения курса лечения?
- Необходимо сдать контрольный тест для определения НР. Это необходимо сделать НЕ ранее, чем через 4-6 недель после окончания приема последней таблетки из назначенной терапии.
- Ваш врач может Вам порекомендовать пройти дыхательный тест, сдать кал на определение антигена, или пройти повторно гастроскопию с биопсией (особенно если у Вас диагностирована язва желудка).
- Обязательно обратитесь к лечащему врачу для обсуждения результатов этих тестов.
Как я заразился?
- Заражение инфекцией НР происходит чаще всего в раннем детском возрасте внутри семьи. Обычно до 12 лет.
- Наиболее точно механизмы заражения так и не известны. Чаще-всего это происходит орально-оральным и фекально-оральным путем.
Если у меня уже имеется атрофия слизистой, то приведет ли это к раку желудка?
- Атрофия и наличие кишечной метаплазии не равно рак. Ваш врач определит с какой частотой Вам необходимо посещать контрольные гастроскопии, обычно это не чаще чем раз в 2-3 года, и то при определенных показаниях.
- Уничтожение инфекции НР остановит процесс формирования атрофии, в некоторых исследованиях зафиксировано обратное восстановление слизистой оболочки.
Зачем лечить, если я повторно могу заразиться?
- Риск повторного заражения или рецидива после успешной эрадикации низкий, и зависит от уровня личной гигиены. Менее 2% у взрослых в развитых странах, и у 5-10% в развивающихся.
- У детей в странах с высокой степенью распространенности инфекции НР повторное заражение достигает 20%.
Необходимо ли лечить детей и супруга(у)?
- У детей воздействие антибиотиков в раннем возрасте оказывает выраженное влияние на кишечную микробиоту, возвращение к исходному варианту маловероятно, так же под воздействием антибиотиков было выявлено увеличение риска развития воспалительных заболеваний кишечника. Изменения в микробном составе под воздействием макролидов ассоциированы с повышенным риском бронхиальной астмы и увеличением массы тела.
- Передача инфекции внутри пар остается под сомнением. Обследование партнера можете обсудить с лечащим врачом.
Необходимо ли лечить домашних животных?
- Некоторые исследования предполагают более высокий риск заражения НР у людей, контактирующих с собаками и кошками, другие исследования опровергают это.
- Учитывая неизвестный риск передачи, рекомендуется соблюдать надлежащую гигиену, а выявление инфекции у собак и кошек с хроническим гастритом и рвотой, вероятно, является разумным.
