УЗИ почек

Почки  являются мощным и умнейшим «фильтром». За сутки через почку проходит более 200 литров крови!  Почки должны отфильтровать «хорошие, нужные организму» вещества от уже «ненужных и опасных» для нас продуктов  распада. «Хорошие» вещества поступают обратно в кровь, а «отработанные» вещества превращаются в мочу и выводятся из организма. 

Почки регулируют водно-солевой баланс, артериальное давление, участвуют в секреции красных кровяных телец — эритроцитов (эритропоэз), а так же в активации витамина D.

Поэтому поражение почек лежит в основе многих заболеваний и, наоборот, при ряде заболеваний первыми страдают именно почки.  

Почки должны иметь большой запас прочности и силы, поэтому природой предусмотрено в организме 2 почки: если вдруг одна почка выходит из строя, то вторая берёт на себя её часть «забот».

Почки — парный орган. 

Располагаются они в поясничной области по обе стороны позвоночника и окружены достаточно толстой жировой прослойкой. Почка имеет бобовидную форму.  Посередине, между двумя полюсами находятся ворота почки.  

Через ворота почки проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и мочеточник. Правая почка в норме расположена немного ниже левой. Почки имеют сложный фиксирующий аппарат, который удерживает их на месте, независимо от положения тела. К нему относятся:

1. Связочный аппарат
2. Жировая капсула
3. Ложе почки, сформированное поясничными мышцами
4. Внутрибрюшное давление, которое зависит от состояния мышц передней брюшной стенки (пресс)
5. Присасывающее действие грудной клетки. 

Любой из этих компонентов очень важен, и нарушение на любом этапе может привести к опущению почки — нефроптозу (опущение почки).

Именно поэтому врачи очень волнуются за девушек, которые старательно худеют, ведь почки сразу теряют свою жировую капсулу, а собственный связочный аппарат почки очень слабый. В результате: нефроптоз - расширение чашечно-лоханочной системы - пиелонефрит (воспаление почки) - сморщивание почки и в некоторых случаях почку можно потерять!

Надпочечники расположены в забрюшинной клетчатке, у верхнего полюса почек. В норме, у взрослых, при  УЗИ мы не видим надпочечники, потому что они сливаются с окружающими тканями (жировой клетчаткой), но, при развитии в них патологических процессов, надпочечники становятся эхоконтрастны и доступные для определения на УЗИ.

Мочеточник — выходит из ворот почки и проходит в забрюшинном пространстве и клетчатке малого таза к мочевому пузырю. При  УЗИ не изменённый (не расширенный) мочеточник не виден.

Мочевой пузырь - полый орган, физиологической емкостью 200-250 мл у мужчин, 300-350 мл у женщин. Мочевой пузырь может растягиваться до  500-600 мл, при патологических состояниях — до 1 л и более. Позыв на мочеиспускание возникает при объеме мочевого пузыря 150-350 мл. Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и шейки, переходящей в мочеиспускательный канал. Мочевой пузырь располагается на уровне лобка. После 40-45 лет вместе с мочеполовой диафрагмой несколько опускается вниз. Пустой мочевой пузырь на УЗИ не определяется.

Когда мы говорим про УЗИ почек, то обычно подразумеваем УЗИ мочевыделительной системы в объём которого входит: исследование почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, ультразвуковая допплерография сосудов (почечные артерии и почечные вены, аорта и нижняя полая вена).

Количество людей, страдающих заболеваниями почек, очень велико. Достаточно сказать, что около 2% населения земного шара болеют мочекаменной болезнью. Частыми осложнениями многих болезней являются хронический гломерулонефрит. Сахарный диабет или артериальная гипертензия осложняются поражением почек и даже развитием почечной недостаточности. В последние годы интерес к патологии почек проявляют кардиологи, так как доказана их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, многие болезни почек на ранних стадиях протекают бессимптомно и выявляются только при случайном обследовании или в далеко зашедших стадиях. Симптомы поражений почек и мочевыделительной системы могут быть неспецифическими, но тщательно собранный анамнез, физикальное обследование, лабораторные  и инструментальные методы исследования, к которым относится и УЗИ позволяют поставить точный диагноз.

Показания

• Любые изменения в анализах мочи.
• Боли, дискомфорт в области спины, поясницы, в животе.
• Отеки.
• Повышение артериального давления.
• Пальпируемое образование (образование, которое врач чувствует руками при осмотре пациента, а иногда даже видит, так как бывают такие большие образования которые «выпирают» наружу).
• Любое нарушение мочеиспускания (частое, редкое, болезненное мочеиспускание, ночное недержание мочи,  энурез) является еще и прямым показанием для УЗИ мочевого пузыря.
• Наличие сахарного диабета.
• Изменения в анализах крови (повышение уровня холестерина, мочевины, креатинина).
• Аномалии развития других органов (деформация желчного пузыря, добавочные хорды в сердце и т.п.).

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Методика проведения

Врач УЗИ обязательно обращает внимание на: положение почек, их форму, подвижность, взаимоотношение с соседними органами, внутреннее строение почки и, обязательно, наличие патологических образований. Оценивает размеры, контуры, состояние капсулы почки, отмечает деформацию чашечно-лоханочной системы (внутреннее строение почки), состояние паренхимы, наличие конкрементов. Оценивает состояние кровотока по почечным артериям и венам, особенно обращая внимание на внутрипочечный кровоток.

Очень важно полипозиционное обследование. А именно:

• Лежа на спине
• На животе
• На боку
• Косо с поворотом на левый или правый бок
• Стоя

Все мы знаем, что УЗИ является  неинвазивным и безвредным методом исследования, обеспечивающим быструю, точную диагностику при минимуме расходов. Однако, обычная методика УЗИ позволяет оценить лишь характер структурных изменений со стороны мочевыделительной системы. Метод, позволяющий прямо или косвенно оценить функциональное состояние почек -  ультразвуковая допплерография. С помощью этой методики мы можем выявить патологию почек на самой ранней, доклинической стадии, еще до появления каких-либо жалоб.

Подготовка

УЗИ почек специальной подготовки не требует, в то время как для УЗИ мочевого пузыря и мочеточников  необходимо за 1,5 часа до исследования выпить  2 стакана жидкости (вода, чай, компот) и не мочиться. 

Обращаем Ваше внимание, что УЗИ почек не требует проведения исследования строго натощак.

УЗИ мочеточников  и почечных артерий требуют того чтобы пациент пришёл натощак, иначе ухудшается качество визуализации так как мочеточники в норме не видны.

К допплерографии сосудов почек пациент должен быть тщательно подготовлен:

• желательно за 2-3 дня до исследования исключить из пищи сырые овощи и фрукты, молоко, черный хлеб, ограничить сладости
• при необходимости следует принять ферментные препараты (фестал, мезим, панзинорм) и/или препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан)   

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Наши врачи-сонологи при ультразвуковом обследовании больного всегда соблюдают следующие требования:

• Помнят, что ультразвуковое исследование является вспомогательным методом и окончательный диагноз ставит лечащий врач, владеющий всей полнотой клинических данных 
• Учитывая специфичность допплерографического исследования сосудов, помимо его описания, дают функциональную характеристику кровотока, чтобы обеспечить эффективное использование результатов исследования лечащим врачом
• Формулируют заключение ультразвукового исследования не в виде безапелляционного диагноза, а в виде максимально полного и точного описания визуализируемой картины
• Всегда, давая заключение, учитывают данные предыдущих заключений
• Понимают, что врач-сонолог является консультантом для лечащего врача, а не для пациента
• Контролируют свое поведение и настроение. Терпение и такт всегда отличали наших врачей 

Оптимальным вариантом для пациента является возможность  проходить обследование совместно с  лечащим  врачом! 

Наши врачи-клиницисты (уролог, гинеколог, нефролог, гастроэнтеролог-гепатолог, невролог, кардиолог) в достаточной степени ориентируются в вопросах ультразвуковой диагностики, чтобы четко определять показания к ультразвуковому исследованию и правильно интерпретировать его результаты. Возможность присутствия лечащего врача при проведении ультразвукового исследования позволяет вносить коррективы в процессе исследования и ставить дополнительные диагностические задачи для получения полной объективной картины о состоянии Вашего здоровья, что дает основание доктору подобрать наиболее эффективное лечение и по возможности быстрее помочь Вам вновь ощутить себя полным сил и энергии человеком.