Дыхательный тест, в процессе которого измеряют содержание водорода (H2) и метана (CH4) в пробах выдыхаемого воздуха после приема пациентом раствора лактулозы, применяют для выявления синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР).
Показания к назначению:
Комплексное обследование пациентов с жалобами на вздутие живота, метеоризм, боли в животе, нарушения стула (диарею, запор), которые могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, особенно при наличии факторов риска его развития, если отсутствуют иные подтвержденные причины этого состояния.
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) представляет собой состояние, при котором обычная и важная микробиота желудочно-кишечного тракта, характерная для определенных его частей, нарушается. Эта микробиота играет существенную роль в функционировании кишечника и общем здоровье человека. СИБР сопровождается увеличенным количеством бактерий и/или изменением их состава в тонком кишечнике. Это может привести к проблемам с пищеварением, транспортом и усвоением питательных веществ в этой части кишечника, где осуществляется основная часть переваривания и всасывания.
В норме, тонкий кишечник содержит мало бактерий по сравнению с толстым кишечником. Этот баланс поддерживается благодаря кислоте из желудка, наличию желчи, пищеварительных ферментов и активной перистальтике. В нижних участках кишечника бактерии контролируются местными иммунными механизмами. Однако СИБР может возникнуть из-за нарушения этих бактериостатических механизмов, когда бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий, либо из-за неуправляемого размножения микроорганизмов, составляющих микробиоту тонкого кишечника.
Факторы, способствующие развитию СИБР, включают нарушения перистальтики кишечника, хронический панкреатит, анатомические особенности, в том числе аномалии после хирургических вмешательств, иммунодефицит, снижение выделения бактериостатических секретов пищеварительной системы (например, HCl, ферменты поджелудочной железы, желчные кислоты), особенно при длительном употреблении ингибиторов протонной помпы. СИБР часто связан с различными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника, воспалительные процессы в кишечнике, целиакия, сахарный диабет, фибромиалгия, розацея, ожирение и другие. Характерные симптомы СИБР включают вздутие, метеоризм, диарею, запоры, боли в животе и расстройства пищеварения. Эти явления объясняются избытком продуктов бактериального метаболизма, образующихся при ферментации углеводов.
Специфика выполнения исследования
В ходе данного тестирования производится анализ восьми образцов выдыхаемого воздуха: начальный образец (до приема лактулозы) и образцы, взятые через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после приема лактулозы. В каждом из этих образцов определяется концентрация газов H2 (водород), CH4 (метан) и O2 (кислород).
Результаты анализа сравниваются с базовым образцом (начальным состоянием до приема лактулозы) для определения изменений уровней H2 и CH4 в диагностических образцах, взятых через 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после приема лактулозы. Образцы, собранные через 30, 45, 60, 75 минут после приема лактулозы, связываются с процессами, происходящими в тонкой кишке, в то время как образцы, взятые через 90 и 120 минут, связываются с процессами в толстой кишке.
Для контроля качества сбора образцов выдыхаемого воздуха также измеряется концентрация кислорода. Если концентрация кислорода превышает 19% (приближаясь к атмосферному содержанию), образец может считаться недействительным.
Срок выполнения – до 4-х рабочих дней.
Референтные значения
Для оценки нормальных результатов водородно-метанового теста с лактулозой (подтверждающих отсутствие признаков СИБР) следует учитывать отсутствие существенного повышения общей концентрации водорода и удвоенной концентрации метана в диагностических образцах через 30, 45, 60 и 75 минут сравнительно с базовыми образцами на 0 и 15 минут соответственно. Эти отклонения не должны превышать 20 ppm в случае отсутствия клинических симптомов и 15 ppm при наличии клинических симптомов.
