Эластография сдвиговой волны (2D-SWE)

2D эластография сдвиговой волны (2D-SWE)

В этом методе сила акустического излучения используется для смещения ткани в нескольких точках. Результирующий фронт поперечной волны легче обнаружить с помощью визуализации с высокой частотой кадров, которая используется для наблюдения за распространением поперечной волны в реальном времени в нескольких точках изображения. Количественное изображение упругости (эластограмма) представлено в виде раскрашенной карты дисплея, с количественными результатами, доступными как скорость распространения поперечной волны в м/сек или как алгебраически полученный модуль Юнга в кПа. 

Цветовые карты жесткости тканей в режиме реального времени, добавленные к изображению в B-режиме, позволяют оператору не путать анатомические структуры, такие как кровеносные сосуды. Максимальные размеры эластограммы составляют 2–3 см по длине стороны при использовании линейного датчика и 9 × 4 см при использовании конвексного датчика 

Клиническое применение

Печень. Наряду с Фибросканом 2D-SWE также информативна в оценке фиброза и цирроза печени, а также оценке прогноза этих пациентов

В тоже время при прогнозе у пациентов с продвинутым фиброзом (F3-4) или компенсированным циррозом есть потребность в оценке не только эластичности печени, но и поиску клинически значимой портальной гипертензии (CSPH) еще до развития ее явных проявлений (асцит, кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка и пр).

Зачем? Это позволяет оценить риски декомпенсации цирроза (а соответственно и смерти), а также риски различных операций, которые могут планироваться пациенту с продвинутом фиброзом или циррозом печени, оценить эффективность проводимой терапии.

Золотой стандарт поиска CSPH – измерение давления в воротной вене (HVPG). Требует госпитализации, технически сложно, инвазивно, практически недоступно у нас.

В связи с этим последние годы активно внедряется в практику оценка таких рисков с помощью неинвазивных инструментальных методов диагностики фиброза – Фиброскан и Эластография сдвиговой волны печени и селезенки.

Эластография сдвиговой волны (2D-SWE) в нашей клинике проводится на экспертном УЗ–аппарате Mindray Resona i9.

• Неинвазивно, безболезненно, безопасно (в том числе для беременных)
• Можно совместить с любым другим УЗИ
• Метод выбора при морбидном ожирении
• Простая подготовка – натощак

Не рекомендуется оценка эластичности печени при наличии выраженного асцита, при выраженном повышении АЛТ (более чем в 5 раз от верхнего предела нормы), при механической желтухи вследствие закупорки внепеченочных желчевыводящих путей (конкрементом, опухолью)

Щитовидная железа. 2D-SWE является эффективным методом диагностики злокачественных новообразований щитовидной железы со значениями AUROC 0,73 для узлов 30 мм.  2D-SWE потенциально может дифференцировать доброкачественные и злокачественные фолликулярные узлы щитовидной железы. 

Записаться на прием к эндокринологу

Молочные железы. 2D-SWE полезен для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы с зарегистрированными значениями AUROC в диапазоне от 0,74 до 0,98. Добавление 2D-SWE к обычному УЗИ в В-режиме может улучшить диагностические возможности за счет снижения необходимости повторных обследований пациентов с поражениями молочной железы BI-RADS 3. 

Простата. Обычные методы скрининга и диагностики предстательной железы включают оценку простат-специфического антигена (ПСА), пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) под контролем биопсии. Однако из-за инвазивности и низкой диагностической эффективности эластографические методики набирают популярность. 

Эластографические методы могут быть использованы для оценки как доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и рака предстательной железы (РПЖ).

2D-SWE полезен для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений в периферической зоне. Использование порогового значения жесткости 35 кПа для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений дает значения чувствительности и специфичности 96% и 85% соответственно.

2D-SWE также можно использовать для оценки ДГПЖ. В отличие от большинства злокачественных новообразований предстательной железы, ДГПЖ развивается из переходной зоны предстательной железы. Значения жесткости переходной зоны можно измерить с помощью трансректальной эластографии. 2D-SWE может диагностировать ДГПЖ со значением AUROC 0,826 (95% ДИ, 0,717–0,934). Значения эластичности выше 32,4 кПа могут быть индикатором ДГПЖ.

Записаться на прием к урологу

Почки. 2D-SWE можно использовать для диагностики хронического заболевания почек. Пациенты с ХБП демонстрируют более высокие значения жесткости [9,4 кПа] по сравнению со здоровыми добровольцами [4,4 кПа] (p = 0,002). 2D-SWE также можно использовать для диагностики диабетической нефропатии. 

Записаться на прием к нефрологу

Записаться на прием к эндокринологу